肥胖與脂肪肝存在直接關聯(lián),肥胖是導致非酒精性脂肪肝的主要危險因素之一。脂肪肝的發(fā)生主要有肝臟脂肪堆積過多、胰島素抵抗、慢性炎癥反應、脂代謝紊亂、遺傳易感性等原因。
肥胖者體內脂肪組織過度增生,游離脂肪酸釋放增加,超過肝臟代謝能力時,甘油三酯在肝細胞內沉積形成脂肪肝。長期高脂飲食、缺乏運動等會加劇這一過程??赏ㄟ^控制總熱量攝入、減少飽和脂肪攝取、增加有氧運動等方式改善。
肥胖常伴隨胰島素敏感性下降,導致肝臟對胰島素調節(jié)糖脂代謝的功能減弱,促進脂肪合成并抑制分解。這種情況可能伴隨空腹血糖升高、黑棘皮癥等表現(xiàn)。改善胰島素抵抗需減輕體重,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物。
脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子-α等,通過門靜脈系統(tǒng)進入肝臟,誘發(fā)肝細胞炎癥和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀。減輕炎癥需控制體重,醫(yī)生可能建議使用水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物。
肥胖者常合并低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白降低等異常,促使肝臟攝取更多游離脂肪酸。這種情況可能伴隨黃色瘤、早發(fā)動脈硬化等表現(xiàn)。調整飲食結構、遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物有助于改善。
PNPLA3基因突變等遺傳因素會加重肥胖人群的脂肪肝風險。這類患者更易進展為脂肪性肝炎,可能家族中有多人患病。建議定期監(jiān)測肝功能,必要時進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
對于肥胖合并脂肪肝患者,建議采取漸進式減重方案,每周減重0.5-1公斤為宜,避免快速減重加重肝臟損傷。飲食上增加全谷物、深色蔬菜等富含膳食纖維的食物,限制精制糖和反式脂肪酸。運動選擇快走、游泳等中等強度有氧運動,每周累計150分鐘以上。定期復查肝功能、血糖和血脂指標,若出現(xiàn)轉氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象,需及時就醫(yī)干預。
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