兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)增殖灶通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部多發(fā)性微小病灶,可能與炎癥、結(jié)核、塵肺或早期腫瘤等因素有關(guān)。具體性質(zhì)需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及進(jìn)一步檢查綜合判斷。
兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)增殖灶在影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于10毫米的圓形或類圓形高密度影,多數(shù)為良性病變。常見原因包括既往肺部感染遺留的纖維瘢痕、結(jié)核鈣化灶、長期粉塵接觸導(dǎo)致的塵肺結(jié)節(jié),以及部分自身免疫性疾病引起的肉芽腫性改變。這類病灶通常生長緩慢,邊界清晰,無明顯惡性征象,定期隨訪觀察即可。對于吸煙者、長期接觸有害氣體或家族有肺癌病史的高危人群,需提高警惕。
少數(shù)情況下兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)增殖灶可能提示潛在惡性病變,如轉(zhuǎn)移性肺癌或多原發(fā)肺癌。當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象,或隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、密度增高時,需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。某些特殊感染如真菌性肺炎、寄生蟲感染也可表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié),常伴有發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。
建議發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)增殖灶后,攜帶完整影像資料至呼吸內(nèi)科或胸外科就診。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)特征、動態(tài)變化趨勢及腫瘤標(biāo)志物等檢查制定隨訪方案,一般低危結(jié)節(jié)每6-12個月復(fù)查CT,中高危結(jié)節(jié)3-6個月復(fù)查。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙,加強(qiáng)呼吸道防護(hù),保持適度運動增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀及時就醫(yī)。
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