胃出血治療需注意止血、禁食、藥物使用、病因排查及生活調(diào)整。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
胃出血急性期需絕對臥床休息,頭偏向一側(cè)防止誤吸,立即禁食禁水以減少胃腸刺激。醫(yī)生可能使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,或靜脈滴注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽控制出血。內(nèi)鏡下止血是首選方法,包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)等。出血量較大時需輸血補充血容量,血紅蛋白低于70g/L應考慮輸注濃縮紅細胞。治療期間需密切監(jiān)測血壓、心率、血紅蛋白變化,警惕再出血風險。
出血停止后逐漸恢復飲食,從溫涼流質(zhì)如米湯開始,過渡到半流質(zhì)、軟食,避免辛辣、堅硬、過熱食物。需完善胃鏡、腹部CT等檢查明確出血原因,若發(fā)現(xiàn)潰瘍需檢測幽門螺桿菌,陽性者采用四聯(lián)療法根除。食管靜脈曲張患者需定期內(nèi)鏡復查,必要時行套扎術(shù)。長期服用非甾體抗炎藥者應評估用藥必要性,必須使用時需聯(lián)用胃黏膜保護劑??祻推诒3忠?guī)律作息,戒煙限酒,避免過度勞累和精神緊張。
胃出血患者出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥4-8周,定期復查胃鏡。日常飲食選擇易消化的食物如饅頭、面條、蒸蛋,少量多餐,避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。注意觀察大便顏色,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖,避免腹部受涼。適當進行散步等低強度運動,三個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制相關(guān)指標。
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