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何謂糖尿病合并皮膚念珠菌病

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糖尿病合并皮膚念珠菌病是指糖尿病患者因血糖控制不佳，皮膚屏障功能受損，繼發(fā)皮膚念珠菌感染的一種常見并發(fā)癥。

一、發(fā)病機制

皮膚念珠菌病的致病菌主要是白念珠菌，這是一種條件致病真菌，廣泛存在于人體皮膚、口腔、腸道等部位。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，皮膚組織中的糖分含量也隨之增高，為念珠菌的生長繁殖提供了豐富的營養(yǎng)來源。同時，高血糖會損害皮膚角質(zhì)層的屏障功能，降低皮膚的防御能力，并可能導致多尿、多汗，使皮膚長期處于溫暖潮濕的環(huán)境，這些因素共同作用，顯著增加了念珠菌感染的概率。

二、臨床表現(xiàn)

糖尿病合并皮膚念珠菌病的癥狀表現(xiàn)多樣，感染部位不同，癥狀也有所差異。在皮膚皺褶部位，如腋下、腹股溝、乳房下、指縫間，常出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片，表面潮濕、糜爛，伴有明顯瘙癢或灼痛感，周圍可有衛(wèi)星狀分布的小丘疹或膿皰。在口腔內(nèi)發(fā)生則表現(xiàn)為鵝口瘡，可見口腔黏膜、舌面上有白色凝乳狀斑塊，不易擦去。若感染甲溝及甲板，會引起甲溝紅腫、疼痛，指甲增厚、變色。這些皮損在血糖控制不佳的糖尿病患者中尤為常見。

三、診斷依據(jù)

診斷該病主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病史和實驗室檢查。醫(yī)生會詳細詢問患者的糖尿病病史及血糖控制情況。對皮損處進行真菌學檢查是關(guān)鍵，常用方法包括直接鏡檢和真菌培養(yǎng)。直接鏡檢可在皮屑或分泌物中觀察到念珠菌的假菌絲和孢子。真菌培養(yǎng)則可以明確念珠菌的具體菌種并進行藥物敏感性試驗，為后續(xù)治療提供依據(jù)。必要時，可能需要進行皮膚活檢以排除其他皮膚疾病。

四、治療措施

治療需采取綜合策略，首要且核心的措施是嚴格控制血糖，這是治療的基礎(chǔ)和防止復發(fā)的關(guān)鍵。局部抗真菌治療適用于范圍局限的感染，可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或克霉唑乳膏等外用藥物。對于感染范圍廣泛、局部治療效果不佳或反復發(fā)作的患者，則需要在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)抗真菌治療，常用口服藥物包括氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等。同時，保持感染部位皮膚清潔、干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，有助于皮損恢復。

五、預(yù)防與護理

預(yù)防糖尿病合并皮膚念珠菌病，關(guān)鍵在于良好的自我管理。糖尿病患者應(yīng)通過規(guī)范用藥、飲食控制和適度運動，將血糖長期穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)。日常需特別注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，尤其在出汗后及時擦干身體，特別是皮膚皺褶處。避免搔抓皮膚，防止造成破損引發(fā)感染。選擇吸汗透氣的衣物，保持居住環(huán)境干爽。定期檢查皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等異常，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿自行用藥，以免延誤病情或?qū)е赂腥炯又亍?/p>

糖尿病患者需將皮膚護理視為日常健康管理的重要一環(huán)。除了嚴格控制血糖，應(yīng)養(yǎng)成每日檢查皮膚的習慣，重點觀察腳部、趾縫及身體皺褶處。洗澡時水溫不宜過高，避免使用堿性過強的肥皂，沐浴后可在干燥部位涂抹保濕霜，但在皺褶處應(yīng)保持干爽。飲食上需遵循糖尿病飲食原則，均衡營養(yǎng)，避免攝入過多高糖分食物。適當進行散步、太極拳等溫和運動，有助于改善血液循環(huán)和增強體質(zhì)。若皮膚出現(xiàn)任何感染跡象，務(wù)必及時咨詢內(nèi)分泌科或皮膚科醫(yī)生，進行規(guī)范診療，切勿因忽視小問題而導致嚴重的并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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