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心臟主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎

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心臟主動(dòng)脈夾層屬于嚴(yán)重威脅生命的急危重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管中層形成的剝離性血腫，可引發(fā)血管破裂或器官缺血。

主動(dòng)脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型。A型累及升主動(dòng)脈，48小時(shí)內(nèi)死亡率超過(guò)50%，需緊急手術(shù)修復(fù)。B型僅累及降主動(dòng)脈，部分患者可通過(guò)藥物控制血壓和鎮(zhèn)痛保守治療，但仍有20%-30%可能出現(xiàn)并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛，可放射至背部或腹部，常伴血壓異常、休克或臟器缺血表現(xiàn)。發(fā)病與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等結(jié)締組織病密切相關(guān)。

極少數(shù)局限性壁內(nèi)血腫或微小夾層可能暫時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)，但所有疑似病例均需通過(guò)CT血管造影確診并持續(xù)監(jiān)護(hù)。妊娠期、外傷后或醫(yī)源性導(dǎo)管操作導(dǎo)致的夾層具有特殊病理特征，需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

確診主動(dòng)脈夾層后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何增加血壓或胸腔壓力的動(dòng)作。嚴(yán)格控制血壓在120/80毫米汞柱以下，可使用靜脈注射用硝普鈉注射液或鹽酸烏拉地爾注射液等速效降壓藥。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT，避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加血管負(fù)荷的行為。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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