心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動,導致全身血液循環(huán)中斷的危急狀態(tài),屬于臨床死亡前兆。心臟驟停主要由心室顫動、無脈性室性心動過速、心臟電活動分離等原因引起,表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失等癥狀,須立即進行心肺復蘇和電除顫搶救。
心臟驟停的核心機制是心臟電活動紊亂或機械泵血功能喪失。心室顫動是最常見誘因,心肌細胞無序除極使心臟無法協(xié)調(diào)收縮。無脈性室性心動過速時,心室率過快導致心輸出量驟降。心臟電活動分離則表現(xiàn)為心電活動存在但無有效機械收縮。這些病理變化可在冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂等基礎疾病上發(fā)生,也可能由溺水、觸電、藥物中毒等外部因素觸發(fā)。典型癥狀包括突發(fā)暈厥、面色蒼白或發(fā)紺、瞳孔散大,搶救黃金時間為發(fā)病后4分鐘內(nèi)。
心臟驟停的急救需遵循生存鏈原則,包括立即識別并呼救、早期心肺復蘇、快速電除顫、高級生命支持和綜合治療后管理。公眾應掌握胸外按壓技術,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。自動體外除顫儀使用可顯著提高存活率。恢復自主循環(huán)后需進行目標體溫管理、冠狀動脈介入等治療。預防措施包括控制心血管危險因素、植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器適應癥評估,以及遺傳性心律失常的家族篩查。
日常生活中應避免過度疲勞、劇烈運動時及時補充電解質(zhì),高血壓和糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測指標。建議學習基礎生命支持課程,公共場所應配備自動體外除顫儀。有猝死家族史或不明原因暈厥者,應進行心內(nèi)科??圃u估。
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