左束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中左束支出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲或中斷的心電圖表現(xiàn),可能由心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等引起。
心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)的左束支負(fù)責(zé)將電信號(hào)傳遞至左心室,當(dāng)左束支發(fā)生傳導(dǎo)阻滯時(shí),心電圖會(huì)呈現(xiàn)特征性改變。典型表現(xiàn)包括V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大R波,I、aVL導(dǎo)聯(lián)R波增寬,V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)QS或rS波形,同時(shí)QRS波群時(shí)限超過120毫秒。部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變,但通常不會(huì)直接引發(fā)明顯癥狀。
心肌缺血是較常見誘因,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致左束支供血不足時(shí)可引發(fā)傳導(dǎo)異常。擴(kuò)張型心肌病患者因心室結(jié)構(gòu)改變易合并左束支阻滯。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能通過左心室肥厚間接影響傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。少數(shù)情況下,心臟外科手術(shù)、心肌炎或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常也可導(dǎo)致該現(xiàn)象。老年人群發(fā)病率相對(duì)較高,與退行性改變相關(guān)。
建議定期進(jìn)行心電圖檢查監(jiān)測(cè)傳導(dǎo)狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。保持低鹽低脂飲食有助于控制基礎(chǔ)心血管疾病,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位可能減輕心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科,必要時(shí)考慮心臟起搏器治療。
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