肺動(dòng)脈狹窄能否治愈需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類(lèi)型判斷,多數(shù)患者通過(guò)手術(shù)或介入治療可顯著改善癥狀,部分可達(dá)到臨床治愈。
輕度肺動(dòng)脈狹窄患者可能無(wú)明顯癥狀,部分病例在兒童期可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然改善。對(duì)于這類(lèi)患者,定期隨訪觀察心肺功能即可,無(wú)須特殊治療。中度狹窄患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀,經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)是首選治療方法,通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄部位,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。重度狹窄或合并其他心臟畸形的患者需行開(kāi)胸手術(shù)矯正,如肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)或跨瓣補(bǔ)片擴(kuò)大術(shù),術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)可接近正常水平。
復(fù)雜型肺動(dòng)脈狹窄合并右心室發(fā)育不良、染色體異常等情況,治療效果可能受限,需個(gè)體化制定手術(shù)方案。部分患者術(shù)后可能殘留輕度壓力階差,需長(zhǎng)期服用利尿劑或抗凝藥物。新生兒危重型肺動(dòng)脈狹窄屬于急癥,需立即行前列腺素E1治療維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,再分期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估肺動(dòng)脈流速。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診,妊娠前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心臟功能評(píng)估。合理控制鈉鹽攝入,維持適宜體重有助于減輕心臟負(fù)荷。
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