二尖瓣狹窄的輔助檢查主要有超聲心動(dòng)圖、胸部X線、心電圖、心導(dǎo)管檢查和心臟磁共振成像。
超聲心動(dòng)圖是診斷二尖瓣狹窄的首選檢查方法,能夠直觀顯示二尖瓣的形態(tài)、活動(dòng)度及狹窄程度。通過多普勒超聲可以測(cè)量跨瓣壓差和瓣口面積,評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變。經(jīng)食管超聲能更清晰觀察瓣膜結(jié)構(gòu)和左心房血栓,對(duì)術(shù)前評(píng)估有重要價(jià)值。
胸部X線可顯示左心房增大導(dǎo)致的支氣管抬高、雙房影等特征性改變。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見肺動(dòng)脈段突出,肺靜脈高壓呈現(xiàn)Kerley B線。雖然特異性較低,但能輔助判斷病情嚴(yán)重程度和肺循環(huán)狀態(tài)。
心電圖檢查可見二尖瓣型P波提示左心房肥大,可能合并房顫等心律失常。病程晚期可出現(xiàn)右心室肥厚表現(xiàn)。心電圖改變雖非特異性,但能反映心臟電活動(dòng)異常和血流動(dòng)力學(xué)影響。
心導(dǎo)管檢查可直接測(cè)量左心房和左心室壓力,計(jì)算跨瓣壓差和瓣口面積。冠狀動(dòng)脈造影可評(píng)估合并的冠脈病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常用于超聲結(jié)果不明確或擬行介入治療前的評(píng)估。
心臟磁共振能精確評(píng)估瓣膜形態(tài)、心室功能及心肌纖維化程度,對(duì)復(fù)雜病例的診斷和手術(shù)規(guī)劃有優(yōu)勢(shì)??闪炕獍攴戳鞒潭龋u(píng)估右心室功能,但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)長。
確診二尖瓣狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、咯血等癥狀需及時(shí)就診,由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定藥物治療或手術(shù)干預(yù)方案。日常生活中需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進(jìn)行牙科或侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
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