丙肝高危人群主要包括靜脈吸毒者、1993年前接受輸血或血液制品者、血液透析患者、多性伴侶或男男性行為者、醫(yī)護人員等。丙型肝炎病毒主要通過血液傳播,高危人群感染概率顯著高于普通人群。
共用注射器會導(dǎo)致血液直接交換,是HCV傳播最高危的行為。病毒可通過微量殘留血液經(jīng)注射器具傳播,單次共用注射器感染概率可達30%。此類人群需定期篩查抗體與RNA檢測,避免與他人共用任何可能接觸血液的物品。
1993年前接受過輸血或凝血因子制品者存在較高感染風險。當時尚未普及HCV抗體篩查技術(shù),血液制品可能存在病毒污染。建議此類人群進行抗體檢測,若陽性需進一步做HCV RNA確認是否現(xiàn)癥感染。
長期血液透析可能因反復(fù)穿刺操作或設(shè)備污染導(dǎo)致感染。透析中心應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范,患者需每6個月進行HCV血清學(xué)監(jiān)測。出現(xiàn)不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高時,需立即開展病毒學(xué)檢查。
無保護肛交或有多名性伴侶者,可能通過黏膜破損接觸血液或精液傳播。男男性行為群體中合并HIV感染時,HCV傳播風險進一步增加。建議使用安全套并定期進行聯(lián)合篩查。
針刺傷等職業(yè)暴露是主要傳播途徑,手術(shù)室、口腔科、檢驗科人員風險較高。發(fā)生暴露后應(yīng)立即擠出傷口血液,用碘伏消毒,并在24小時內(nèi)檢測源患者及暴露者的HCV抗體與RNA。
所有高危人群均應(yīng)定期進行抗-HCV篩查,陽性者需完善HCV RNA檢測確認病毒復(fù)制狀態(tài)。確診感染者應(yīng)避免飲酒,減少肝臟負擔,并遵醫(yī)囑選用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物治療。日常生活中需注意個人衛(wèi)生用品專人專用,剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品禁止共用。醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施,操作銳器時使用安全裝置降低刺傷風險。
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