老年癡呆可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、跌倒骨折等。這些并發(fā)癥會(huì)加重病情,影響患者生活質(zhì)量,需積極預(yù)防和干預(yù)。
老年癡呆患者因吞咽功能減退、長(zhǎng)期臥床等因素,容易發(fā)生誤吸導(dǎo)致肺部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。需保持口腔清潔,進(jìn)食時(shí)采取半臥位,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等治療。
患者常因認(rèn)知障礙導(dǎo)致如廁困難、飲水不足,易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀。需督促定時(shí)排尿、保持會(huì)陰清潔,感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等藥物。
長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的老年癡呆患者,局部皮膚持續(xù)受壓易形成壓瘡。好發(fā)于骶尾部、足跟等部位。需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,使用氣墊床,保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡時(shí)可外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏,配合紅外線照射治療。
患者因忘記進(jìn)食、吞咽困難等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,可能出現(xiàn)消瘦、貧血、低蛋白血癥。需提供易消化高蛋白食物,少量多餐,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑等。
平衡能力下降、步態(tài)不穩(wěn)使患者易發(fā)生跌倒,可能導(dǎo)致髖部、腕部骨折。需移除居家障礙物,安裝扶手,穿著防滑鞋。發(fā)生骨折后需根據(jù)情況選擇石膏固定或手術(shù)治療,如股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。
照顧老年癡呆患者需特別注意預(yù)防并發(fā)癥。保持居住環(huán)境安全,定期協(xié)助翻身活動(dòng),保證營(yíng)養(yǎng)攝入,注意個(gè)人衛(wèi)生。密切觀察患者狀態(tài)變化,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮膚破損等情況及時(shí)就醫(yī)。按時(shí)服藥控制癡呆癥狀,延緩病情進(jìn)展。適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體活動(dòng),維持現(xiàn)有功能。定期復(fù)診評(píng)估,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整護(hù)理方案。
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