痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性、絕經(jīng)后女性、肥胖人群、長(zhǎng)期高嘌呤飲食者及有家族遺傳史者。痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。
40歲以上男性是痛風(fēng)高發(fā)人群,這與雄激素抑制腎臟排泄尿酸有關(guān)。男性患者占痛風(fēng)總發(fā)病人群的絕大多數(shù),發(fā)病高峰集中在50-60歲。這類人群需定期監(jiān)測(cè)血尿酸值,避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄的作用,女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,尿酸排泄減少,痛風(fēng)發(fā)病率顯著上升。60歲以上女性痛風(fēng)患病率接近同齡男性,常見(jiàn)于合并高血壓或長(zhǎng)期使用利尿劑者。
體重指數(shù)超過(guò)28的人群痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制尿酸排泄,同時(shí)肥胖者常伴隨胰島素抵抗,進(jìn)一步升高血尿酸水平。減輕體重有助于降低痛風(fēng)發(fā)作頻率。
長(zhǎng)期大量攝入海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)使尿酸生成增加。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄,尤其容易誘發(fā)痛風(fēng)。每日嘌呤攝入量建議控制在300毫克以下。
約20%痛風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象,與遺傳性尿酸代謝酶缺陷有關(guān)。這類人群即使血尿酸輕度升高也可能發(fā)作痛風(fēng),需更嚴(yán)格將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。
預(yù)防痛風(fēng)需建立低嘌呤飲食習(xí)慣,限制每日肉類攝入量在150克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞鴨等白肉。增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水2000毫升以上,避免含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。已確診者需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,發(fā)作期可短期服用秋水仙堿片緩解癥狀。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年檢測(cè)血尿酸水平,關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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