癲癇患者不一定需要進(jìn)行手術(shù),多數(shù)可通過(guò)藥物治療控制發(fā)作,少數(shù)藥物難治性癲癇需評(píng)估手術(shù)指征。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,治療方式主要有抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食及手術(shù)治療等。
藥物治療是癲癇首選方案,約70%患者通過(guò)規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,需根據(jù)發(fā)作類型及個(gè)體差異選擇。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。若兩種以上藥物足量治療仍頻繁發(fā)作,病程超過(guò)2年且影響生活質(zhì)量,可能屬于藥物難治性癲癇,此時(shí)需進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。
手術(shù)適用于明確致癇灶且切除后不會(huì)造成嚴(yán)重功能障礙的患者。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振、PET-CT等多模態(tài)檢查定位病灶。常見(jiàn)術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等,約50%-60%患者術(shù)后可完全控制發(fā)作。但手術(shù)存在感染、腦水腫、神經(jīng)功能缺損等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需繼續(xù)用藥1-2年。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。發(fā)作時(shí)需保護(hù)頭部防止外傷,將患者側(cè)臥保持呼吸道通暢。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施,記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn),定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度。合并抑郁或焦慮時(shí)需心理干預(yù),駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格限制。
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