慢性阻塞性肺炎一般是指慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病,主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。
慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與長期吸入有害顆?;驓怏w有關,其中吸煙是最主要的危險因素。煙草中的有害物質可導致氣道和肺泡結構破壞,引發(fā)慢性炎癥反應。長期接觸生物燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧、職業(yè)粉塵或化學物質也可能誘發(fā)疾病。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥也可能增加患病概率。
疾病主要累及氣道、肺實質和肺血管。氣道表現(xiàn)為黏液腺增生、杯狀細胞化生,導致黏液分泌增多。肺實質破壞表現(xiàn)為肺泡壁破壞、彈性回縮力下降,形成肺氣腫。肺血管壁增厚、管腔狹窄,可能引發(fā)肺動脈高壓。這些病理改變共同導致不可逆的氣流受限。
典型癥狀包括慢性咳嗽、咳白色黏液痰,晨起時明顯。隨著病情進展,會出現(xiàn)活動后氣短,嚴重者靜息時也感呼吸困難。急性加重期可能出現(xiàn)痰量增多、膿性痰、呼吸困難加重。晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退、肌肉萎縮等全身癥狀。部分患者會合并焦慮、抑郁等心理問題。
診斷主要依據(jù)癥狀、危險因素暴露史和肺功能檢查。肺功能檢查顯示吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC比值小于0.7可確診。胸部X線可見肺過度充氣、膈肌低平等表現(xiàn)。CT檢查能更準確評估肺氣腫程度。血氣分析可判斷有無低氧血癥或高碳酸血癥。還需排除支氣管哮喘、支氣管擴張癥等疾病。
治療目標是減輕癥狀、預防急性加重。戒煙是最重要的干預措施。支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解癥狀。糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于頻繁急性加重患者。長期氧療適用于嚴重低氧血癥患者。肺康復訓練有助于改善運動耐量。嚴重者可考慮肺減容手術或肺移植。
慢性阻塞性肺疾病患者應注意避免呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持適度運動如散步、太極拳等有助于維持肺功能。飲食應保證足夠熱量和蛋白質攝入,避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。室內保持良好通風,避免接觸刺激性氣體。定期隨訪肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥物。
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