骨癌晚期癥狀主要有劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫塊、全身消瘦、活動受限等。骨癌晚期通常由骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等惡性腫瘤引起,可能伴隨貧血、發(fā)熱、乏力等全身癥狀,需立即就醫(yī)進行綜合治療。
晚期骨癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多位于腫瘤原發(fā)部位如四肢長骨、骨盆或脊柱,與腫瘤破壞骨組織、刺激神經末梢有關。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀,同時需配合放療或靶向治療控制腫瘤進展。
腫瘤侵蝕導致骨質強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見于承重骨如股骨、脛骨。骨折處可能出現(xiàn)異常腫脹、畸形,X線顯示蟲蝕樣骨質破壞。需采用外固定支架或髓內釘穩(wěn)定骨折端,并聯(lián)合使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
腫瘤生長形成質硬、固定的軟組織包塊,表面皮膚可見靜脈曲張或溫度升高。腫塊直徑常超過5厘米,生長迅速且邊界不清。超聲或MRI檢查可明確腫塊范圍,病理活檢能確診腫瘤類型。局部可注射醋酸甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。
癌細胞大量消耗能量導致體重驟降,一個月內體重下降超過原體重的10%。伴隨食欲減退、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L。需通過腸內營養(yǎng)粉劑補充蛋白質,必要時靜脈輸注人血白蛋白改善營養(yǎng)狀態(tài)。
脊柱轉移瘤可能壓迫脊髓導致截癱,四肢腫瘤可引起關節(jié)僵硬、肌肉攣縮?;颊吲P床時間延長易并發(fā)墜積性肺炎、壓瘡??祻陀柧毿柙阪?zhèn)痛基礎上進行被動關節(jié)活動,使用氣壓治療儀預防深靜脈血栓。
晚期骨癌患者應保持高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。每日進行適度肢體活動預防關節(jié)攣縮,臥床者需每2小時翻身并按摩骨突部位。疼痛管理需嚴格遵循三階梯止痛原則,家屬應協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調整用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等緊急情況時須立即聯(lián)系腫瘤科或急診科處理。
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