濕疹和過(guò)敏在嬰幼兒中可能出現(xiàn)多種皮膚癥狀，早期表現(xiàn)主要為皮膚干燥、發(fā)紅和瘙癢，進(jìn)入進(jìn)展期可出現(xiàn)丘疹、水皰和滲出，終末期則可能表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著。

一、皮膚干燥

皮膚干燥是濕疹和過(guò)敏常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，主要由于皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致水分流失過(guò)快。寶寶的皮膚可能看起來(lái)粗糙、有皮屑，觸摸時(shí)缺乏彈性。這與過(guò)敏原刺激或遺傳因素導(dǎo)致的皮膚保水能力下降有關(guān)。日常護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)保濕，建議家長(zhǎng)每日多次為寶寶涂抹成分簡(jiǎn)單的嬰兒專用保濕霜或潤(rùn)膚乳，幫助修復(fù)皮膚屏障。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。如果皮膚干燥持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、皮膚發(fā)紅

皮膚發(fā)紅是局部炎癥反應(yīng)的直接體現(xiàn)，通常表現(xiàn)為邊界不清的片狀紅斑。在濕疹中，紅斑多出現(xiàn)在面部、頭皮、四肢伸側(cè)等部位；在食物或接觸性過(guò)敏中，紅斑可能出現(xiàn)在口周、接觸過(guò)敏原的皮膚區(qū)域。發(fā)紅區(qū)域通常伴有皮溫升高和瘙癢感。家長(zhǎng)需注意觀察并記錄發(fā)紅出現(xiàn)的時(shí)間、部位與可能接觸的食物、衣物或洗護(hù)用品之間的關(guān)系，以便幫助醫(yī)生判斷過(guò)敏原。日常應(yīng)避免讓寶寶搔抓，保持局部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。

三、瘙癢

瘙癢是濕疹和過(guò)敏的核心癥狀，寶寶可能表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧、睡眠不安或在衣物上摩擦身體。劇烈的瘙癢會(huì)導(dǎo)致寶寶反復(fù)搔抓，從而破壞皮膚屏障，引發(fā)繼發(fā)感染。瘙癢主要由組胺等炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢引起。家長(zhǎng)需及時(shí)修剪寶寶指甲，夜間可考慮使用棉質(zhì)手套。對(duì)于明確過(guò)敏原的寶寶，嚴(yán)格回避是關(guān)鍵。若瘙癢嚴(yán)重影響生活，應(yīng)就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具抗組胺藥物如鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿或外用止癢藥物如爐甘石洗劑。

四、丘疹與水皰

丘疹與水皰是進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。丘疹為凸出皮膚表面的實(shí)質(zhì)性小疙瘩，水皰則是內(nèi)含清亮液體的皰狀皮損。在急性濕疹中，密集的紅色丘疹和小水皰可能融合成片，水皰破潰后會(huì)出現(xiàn)滲出。這通常與過(guò)敏反應(yīng)加劇、局部炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。家長(zhǎng)需保持寶寶皮膚清潔，防止水皰破潰后繼發(fā)細(xì)菌感染。切勿自行挑破水皰。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)皮損情況，使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏來(lái)控制炎癥，或使用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防或治療感染。

五、滲出與結(jié)痂

當(dāng)丘疹或水皰破潰后，組織液滲出并在表面凝結(jié)，形成黃色結(jié)痂，常見(jiàn)于頭皮、面頰等部位。滲出期表明皮膚處于急性炎癥狀態(tài)，屏障嚴(yán)重受損。結(jié)痂可能較厚，強(qiáng)行剝脫會(huì)損傷新生皮膚。護(hù)理時(shí)，可用無(wú)菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的溶液浸濕紗布后濕敷，軟化痂皮后輕輕拭去。此階段需特別注意預(yù)防感染，保持局部透氣。醫(yī)生可能會(huì)建議使用具有收斂、抗炎作用的外用溶液濕敷，或在控制感染后使用促進(jìn)修復(fù)的敷料。對(duì)于反復(fù)、嚴(yán)重的滲出性皮損，需要排查是否存在特定過(guò)敏原或繼發(fā)感染，并進(jìn)行針對(duì)性治療。

對(duì)于患有濕疹或過(guò)敏的寶寶，日常護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持每日使用足量、無(wú)香精、無(wú)刺激的保濕劑，維持皮膚屏障功能。密切觀察并記錄可疑的過(guò)敏誘因，如特定食物、塵螨、寵物毛發(fā)等，并在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試回避。選擇寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等材質(zhì)直接接觸皮膚。洗滌衣物使用溫和的嬰幼兒專用洗滌劑并充分漂洗。居住環(huán)境保持適宜的溫度與濕度，避免過(guò)熱出汗加重瘙癢。洗澡水溫控制在37攝氏度左右，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，洗后立即涂抹保濕劑。如果寶寶癥狀反復(fù)發(fā)作、面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或嚴(yán)重影響進(jìn)食睡眠，務(wù)必及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，由兒科或皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷與治療，切勿自行長(zhǎng)期使用藥物。