濕疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏原接觸、免疫異常、微生物感染、精神壓力等因素引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)護(hù)理手段。建議每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,選擇pH值5.5-6.5的弱酸性產(chǎn)品。冬季可增加涂抹頻次至每日3-4次,夏季選擇質(zhì)地輕薄的乳液。嚴(yán)重干燥時(shí)可配合醫(yī)用敷料封閉保濕。
減少接觸洗滌劑、羊毛織物等物理刺激物,室內(nèi)保持濕度40%-60%。選擇純棉透氣衣物,水溫控制在32-37℃。避免過(guò)度清潔,每日沐浴不超過(guò)1次,禁用堿性皂類。食物過(guò)敏者需規(guī)避海鮮、堅(jiān)果等致敏食物。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,必要時(shí)調(diào)換工作崗位。
急性期滲出可使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,慢性肥厚皮損可用鹵米松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及兒童。合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式減量,避免突然停藥導(dǎo)致反跳。
瘙癢劇烈可口服氯雷他定片等抗組胺藥,夜間加用富馬酸酮替芬片。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹需短期服用潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固病例。合并抑郁焦慮時(shí)可配合帕羅西汀片。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,禁止自行調(diào)整用藥方案。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次,累計(jì)20-30次為療程。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,非照射區(qū)涂抹防曬霜。禁忌用于光敏性疾病患者,兒童需謹(jǐn)慎選擇??膳浜纤熖岣忒熜?,治療后加強(qiáng)保濕護(hù)理。治療間隔期需維持藥物控制。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),記錄發(fā)作誘因和規(guī)律。保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免搔抓皮損,指甲定期修剪。選擇無(wú)熒光劑洗衣產(chǎn)品,床單每周更換。冬季外出做好防風(fēng)保護(hù),夏季注意防曬。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診。遵醫(yī)囑定期評(píng)估病情,不擅自停用維持治療藥物。
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