脊椎骨折通常難以完全根治,但通過規(guī)范治療可顯著改善功能并減輕癥狀。脊椎骨折的治療效果主要與骨折類型、損傷程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)管理等因素有關(guān)。
穩(wěn)定性骨折經(jīng)過及時(shí)固定和康復(fù)訓(xùn)練后,多數(shù)患者可恢復(fù)接近正常的脊柱功能。采用支具外固定配合臥床休息,結(jié)合物理治療促進(jìn)骨愈合,通常不會(huì)遺留明顯功能障礙。對(duì)于輕度壓縮性骨折,經(jīng)皮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)能有效穩(wěn)定椎體,緩解疼痛并預(yù)防畸形進(jìn)展。術(shù)后需堅(jiān)持核心肌群鍛煉和姿勢(shì)調(diào)整,避免負(fù)重活動(dòng)3-6個(gè)月,有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
嚴(yán)重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時(shí),即使通過椎管減壓、椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)重建脊柱序列,仍可能殘留慢性疼痛或活動(dòng)受限。神經(jīng)功能損傷超過72小時(shí)未干預(yù)者,恢復(fù)概率顯著降低。多節(jié)段骨折、骨質(zhì)疏松性骨折復(fù)發(fā)患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療,定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。老年患者因愈合能力下降,更易發(fā)生椎體高度丟失和駝背畸形。
脊椎骨折后應(yīng)避免過早負(fù)重,睡眠選擇硬板床并保持脊柱軸線位。康復(fù)期需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐法等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步增強(qiáng)椎旁肌力量。日常注意補(bǔ)充鈣劑、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)須立即復(fù)查。
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