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狼瘡性腎炎如何鑒別

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狼瘡性腎炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢及免疫學(xué)檢查等方式鑒別。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，需結(jié)合多維度評估確診。

1、臨床表現(xiàn)

狼瘡性腎炎患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等腎臟損害癥狀，部分伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑等系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全，需監(jiān)測尿量及血肌酐變化。臨床需與原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病區(qū)分。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿液檢查可見蛋白尿、鏡下血尿及管型尿，血液檢查常顯示補(bǔ)體C3/C4降低、抗雙鏈DNA抗體陽性。血常規(guī)可能提示貧血、白細(xì)胞減少，腎功能異常時血肌酐及尿素氮升高。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需動態(tài)觀察，結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可評估腎臟大小及結(jié)構(gòu)，早期可能顯示腎臟增大，晚期可能出現(xiàn)萎縮。CT或MRI有助于排除其他腎臟占位性病變。影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)輔助診斷。

4、腎活檢

腎穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理分型包括Ⅰ-Ⅵ型，可明確腎小球、腎小管及間質(zhì)病變程度。光鏡下可見免疫復(fù)合物沉積，電鏡顯示電子致密物沉積。活檢結(jié)果對治療方案選擇及預(yù)后評估具有關(guān)鍵意義。

5、免疫學(xué)檢查

抗核抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等自身抗體檢測陽性支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。活動期患者血清中常存在循環(huán)免疫復(fù)合物，補(bǔ)體水平下降與疾病活動度相關(guān)。免疫學(xué)異常需結(jié)合臨床與其他結(jié)締組織病鑒別。

狼瘡性腎炎患者需定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，如羥氯喹片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等，禁止自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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