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什么是骨盆骨折

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骨盆骨折是指骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)完整性遭到破壞的損傷,多由高能量外傷導(dǎo)致,可能伴隨大出血或內(nèi)臟損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨盆骨折主要有穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折、合并神經(jīng)損傷骨折、病理性骨折等類(lèi)型。

1、穩(wěn)定性骨折

穩(wěn)定性骨折指骨盆環(huán)單處斷裂且無(wú)移位,常見(jiàn)于低能量外傷如跌倒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛、活動(dòng)受限,但無(wú)血管神經(jīng)損傷。可通過(guò)骨盆帶固定6-8周保守治療,配合布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。早期需臥床休息,后期逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2、不穩(wěn)定性骨折

不穩(wěn)定性骨折表現(xiàn)為骨盆環(huán)兩處以上斷裂伴移位,多由車(chē)禍、高處墜落導(dǎo)致。典型癥狀包括骨盆變形、下肢不等長(zhǎng)、失血性休克等。需緊急使用骨盆外固定支架穩(wěn)定骨折端,必要時(shí)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)??赡馨殡S膀胱破裂需留置導(dǎo)尿管,或直腸損傷需結(jié)腸造瘺。

3、開(kāi)放性骨折

開(kāi)放性骨折指骨折端與外界相通的嚴(yán)重?fù)p傷,創(chuàng)口可能污染。除骨折癥狀外還可見(jiàn)創(chuàng)面滲血、異物殘留。需立即清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,注射破傷風(fēng)抗毒素。多數(shù)需要分階段手術(shù),先處理軟組織損傷再固定骨折,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。

4、合并神經(jīng)損傷

當(dāng)骨折累及骶孔時(shí)可損傷骶叢神經(jīng),表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、大小便失禁或性功能障礙。需通過(guò)肌電圖檢查明確損傷程度,輕者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重者需手術(shù)探查減壓??祻?fù)期需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,排尿障礙者需間歇導(dǎo)尿。

5、病理性骨折

骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞引發(fā)的骨折,輕微外力即可發(fā)生。除骨折癥狀外可能伴有原發(fā)病表現(xiàn)如骨痛、病理性壓縮。需治療原發(fā)病,如使用阿侖膦酸鈉片改善骨密度,轉(zhuǎn)移癌患者需配合放療。固定時(shí)需選擇對(duì)骨質(zhì)要求低的內(nèi)植物。

骨盆骨折患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,使用氣墊床預(yù)防壓瘡?;謴?fù)期飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到負(fù)重練習(xí),避免過(guò)早行走導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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