跟骨骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足跟痛、足弓塌陷、腓骨肌腱炎和距下關(guān)節(jié)僵硬等。跟骨骨折多由高處墜落、交通事故等外力沖擊導(dǎo)致,嚴(yán)重者可影響行走功能。
跟骨骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)或跟骰關(guān)節(jié)磨損,引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?;颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,寒冷天氣癥狀加重??赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)??祻?fù)期建議減少負(fù)重活動(dòng),穿戴矯形鞋墊分散壓力。
骨折愈合過(guò)程中跟骨脂肪墊損傷或骨刺形成會(huì)引發(fā)持續(xù)性足跟痛,晨起下地時(shí)疼痛明顯。可局部注射復(fù)方倍他米松注射液消炎鎮(zhèn)痛,配合體外沖擊波治療儀促進(jìn)組織修復(fù)。日常避免穿硬底鞋,使用硅膠足跟墊緩沖壓力。
跟骨體部壓縮性骨折可能導(dǎo)致足弓支撐結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)扁平足畸形。表現(xiàn)為行走易疲勞、足底筋膜牽拉痛。需定制足弓支撐型矯形器,配合踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練增強(qiáng)脛后肌力量。嚴(yán)重者需行跟骨截骨矯形術(shù)重建足弓。
跟骨增寬畸形可能壓迫腓骨長(zhǎng)短肌腱,導(dǎo)致肌腱鞘充血水腫。表現(xiàn)為外踝后方疼痛、足部外翻時(shí)加重??煽诜逅髀宸意c片消炎,配合超聲波治療儀促進(jìn)肌腱修復(fù)。急性期需制動(dòng)并采用踝關(guān)節(jié)支具固定。
長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)距下關(guān)節(jié)纖維性粘連,導(dǎo)致足內(nèi)外翻活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛??祻?fù)期需堅(jiān)持踝泵訓(xùn)練和跟骨滑動(dòng)練習(xí),必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
跟骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況,康復(fù)期堅(jiān)持踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練防止僵硬。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,控制體重減輕足部負(fù)荷。選擇緩震性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈跑跳。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
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