脊椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需絕對(duì)臥床4-6周,避免脊柱負(fù)重。建議使用硬板床,保持脊柱中立位,翻身時(shí)采用軸線翻身法防止二次損傷。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,但禁止坐起或下床活動(dòng)。
穩(wěn)定性骨折可選擇定制支具外固定,常用過(guò)伸位胸腰骶支具。支具需每日佩戴20-22小時(shí),持續(xù)3個(gè)月。佩戴期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,同時(shí)進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。伴有神經(jīng)癥狀者可短期應(yīng)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯且無(wú)神經(jīng)壓迫的骨折,通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)在椎體成形基礎(chǔ)上增加球囊擴(kuò)張步驟,能更好恢復(fù)椎體高度。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成。
合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)的重度骨折需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。前路手術(shù)可直接解除脊髓壓迫,后路手術(shù)通過(guò)椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
脊椎壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)保證每日1000毫克鈣和800單位維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免彎腰搬重物、久坐等不良姿勢(shì),建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),長(zhǎng)期骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥預(yù)防再骨折。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛加重或下肢麻木等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。
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