骨折是否需要手術治療主要取決于骨折類型、部位及嚴重程度,必須手術治療的骨折主要包括開放性骨折、關節(jié)內(nèi)骨折、伴有血管神經(jīng)損傷的骨折、嚴重移位的粉碎性骨折以及保守治療失敗的骨折。
開放性骨折因皮膚破損導致骨折端與外界相通,存在高概率感染風險,手術清創(chuàng)聯(lián)合內(nèi)固定是防止骨髓炎的關鍵措施。關節(jié)內(nèi)骨折如脛骨平臺骨折、橈骨遠端骨折若未解剖復位將直接導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎,需通過鋼板螺釘精確固定。伴有腘動脈斷裂的股骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷的鎖骨骨折,需在修復血管神經(jīng)同期完成骨折固定。第三度移位的骨盆粉碎性骨折非手術難以維持穩(wěn)定性,可能引發(fā)失血性休克或畸形愈合。保守治療3個月未愈合的股骨頸骨折通常需改為人工關節(jié)置換,避免長期臥床并發(fā)癥。
骨折術后康復需分階段進行,早期以冰敷鎮(zhèn)痛和肌肉等長收縮為主,中期逐步增加關節(jié)活動度訓練,后期強化負重能力。飲食應增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物,配合維生素D3促進鈣吸收。定期復查X線觀察骨痂形成情況,出現(xiàn)內(nèi)固定松動或異常疼痛需及時就診??祻推陂g避免吸煙飲酒,尼古丁和酒精會顯著延緩骨愈合進程。
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