梅毒陽性通常指通過血清學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗體或抗原,提示可能現(xiàn)癥感染、既往感染或假陽性結(jié)果。梅毒是由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與非梅毒螺旋體抗體滴度檢測。
梅毒陽性結(jié)果可能由現(xiàn)癥感染導(dǎo)致。患者可能通過性接觸、母嬰傳播或血液接觸感染梅毒螺旋體,機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體。此時(shí)非梅毒螺旋體抗體檢測如RPR或TRUST試驗(yàn)通常顯示滴度升高,伴隨硬下疳、梅毒疹等典型癥狀。需使用芐星青霉素注射液規(guī)范治療,并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
部分情況可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性。妊娠期、自身免疫性疾病、疫苗接種等可能導(dǎo)致非特異性抗體交叉反應(yīng),呈現(xiàn)低滴度陽性。此時(shí)需通過梅毒螺旋體特異性抗體檢測如TPPA或FTA-ABS進(jìn)行確認(rèn)。假陽性結(jié)果通常無須抗梅毒治療,但需針對(duì)原發(fā)疾病干預(yù)。
既往治愈的梅毒感染也可呈現(xiàn)抗體陽性。梅毒螺旋體IgG抗體治愈后長期存在于血液中,此時(shí)非梅毒螺旋體抗體檢測應(yīng)為陰性。若發(fā)現(xiàn)既往感染者RPR滴度升高,需警惕復(fù)發(fā)或再感染可能。建議所有梅毒陽性者完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心血管評(píng)估等系統(tǒng)篩查,性伴侶需同步檢測。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格使用安全套,避免共用注射器,完成治療后每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰或滴度穩(wěn)定。
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