脊柱骨折術后注意事項主要有保持正確體位、合理使用支具、預防感染、科學康復訓練、定期復查。脊柱骨折術后護理對恢復至關重要,需嚴格遵循醫(yī)囑。
術后需保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)或過度彎曲。臥床時選擇硬板床,翻身時采用軸線翻身法,即頭頸肩腰臀腿同步轉(zhuǎn)動。側(cè)臥位時用枕頭支撐背部,仰臥位時膝下墊軟枕減輕腰部壓力。術后1-2周內(nèi)禁止坐起或下床活動,具體時間根據(jù)骨折類型和固定方式調(diào)整。
根據(jù)骨折部位選擇合適支具,如頸托、胸腰骶支具或腰圍。支具需全天佩戴,僅在臥床休息時可暫時取下。佩戴時松緊適宜,過緊影響呼吸循環(huán),過松失去固定作用。支具內(nèi)襯保持清潔干燥,每日用酒精棉片消毒接觸皮膚的金屬部件。支具使用時間通常為8-12周,需隨復查結(jié)果逐步減少佩戴時長。
術后切口需保持干燥,敷料滲濕及時更換。每日觀察切口有無紅腫熱痛或異常分泌物,體溫超過38℃需就醫(yī)。淋浴時用防水敷料保護切口,術后2周內(nèi)禁止盆浴。長期臥床者每2小時翻身一次,骨突處墊軟墊預防壓瘡。導尿管留置期間每日消毒尿道口,盡早拔除以減少尿路感染風險。
術后早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上鍛煉,預防下肢深靜脈血栓。2-4周后在支具保護下開始腰背肌功能訓練,如五點支撐法、小燕飛動作。6周后逐步增加抗阻力訓練,使用彈力帶進行脊柱穩(wěn)定性練習。所有訓練需在康復師指導下進行,單次訓練不超過30分鐘,出現(xiàn)疼痛立即停止。
術后1個月、3個月、6個月需復查X線或CT,評估骨折愈合情況。復查時攜帶既往影像資料對比觀察內(nèi)固定位置。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、肢體麻木或大小便功能障礙需立即就診。術后1年內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,戒煙限酒以促進骨愈合。根據(jù)愈合情況,術后9-12個月可考慮取出內(nèi)固定裝置。
脊柱骨折術后飲食應保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進食魚肉、豆制品和深綠色蔬菜??祻推诒苊饩米谜?,乘坐交通工具時使用腰墊保護。心理上需保持積極心態(tài),家屬應協(xié)助完成日常起居,預防跌倒等二次傷害。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整止痛藥或抗凝劑用量,出現(xiàn)藥物不良反應及時與主治醫(yī)師溝通。
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