大腿骨折可通過固定制動、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練、營養(yǎng)支持等方式治療。大腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運動損傷、交通事故等原因引起。
大腿骨折后應立即停止活動,使用夾板或支具固定患肢,避免骨折端移動造成二次損傷。固定范圍需超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),如股骨骨折需固定髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。臨時固定可用木板、硬紙板等材料,但需注意松緊適度,防止壓迫血管神經(jīng)。固定后需抬高患肢減輕腫脹,并盡快就醫(yī)進行專業(yè)處理。
大腿骨折后可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛消炎藥物緩解癥狀,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等。對于開放性骨折需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素預防感染。骨質(zhì)疏松患者可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨密度。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應。
嚴重移位的大腿骨折通常需要手術(shù)復位內(nèi)固定,常用術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定術(shù)和鋼板螺釘固定術(shù)。髓內(nèi)釘適用于股骨干中段骨折,通過骨髓腔植入金屬釘提供軸向穩(wěn)定。鋼板固定多用于股骨遠端或近端骨折,需切開復位后用螺釘固定鋼板。術(shù)后需預防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。
骨折穩(wěn)定后應在康復師指導下逐步進行功能鍛煉。早期可進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上訓練。拆除固定后開始關(guān)節(jié)活動度練習,如膝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高等。后期增加負重訓練和步態(tài)練習,使用助行器或拐杖輔助行走。康復過程中需避免劇烈運動,根據(jù)影像學檢查結(jié)果調(diào)整訓練強度。
骨折愈合期間需保證充足營養(yǎng)攝入,每日應補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶等。多食用富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、芝麻醬、蝦皮等,配合維生素D促進鈣吸收。新鮮蔬菜水果可提供維生素C幫助膠原合成。避免吸煙飲酒,限制咖啡因攝入以免影響骨愈合。必要時可補充蛋白粉或鈣劑,但需在醫(yī)生指導下使用。
大腿骨折后需定期復查X線觀察愈合情況,一般每4-6周檢查一次。日常生活中應注意防跌倒措施,保持居住環(huán)境無障礙物,浴室安裝防滑墊??祻推陂g避免患肢過早負重,按照醫(yī)囑逐步恢復活動。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不緩解或發(fā)熱等情況應及時就醫(yī)。長期臥床者需定時翻身預防壓瘡,進行呼吸訓練防止肺部感染。保持樂觀心態(tài),配合全程治療有助于骨折順利愈合。
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