脛骨骨折不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)骨折類型、嚴(yán)重程度及患者個體情況決定。
穩(wěn)定性骨折或無明顯移位的骨折通??刹捎帽J刂委?。石膏固定是常見方法,通過外固定維持骨折端對位,配合定期復(fù)查觀察愈合情況。支具適用于部分低能量損傷,允許早期關(guān)節(jié)活動。兒童青枝骨折因骨膜完整,多數(shù)通過手法復(fù)位即可恢復(fù)。老年骨質(zhì)疏松性骨折若無移位,可嘗試臥床牽引結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛。保守治療期間需密切監(jiān)測患肢血運、感覺及運動功能,防止深靜脈血栓等并發(fā)癥。
開放性骨折、粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的情況通常需要手術(shù)干預(yù)。鋼板螺釘內(nèi)固定適用于干骺端骨折,能提供穩(wěn)定力學(xué)支撐。髓內(nèi)釘更適合骨干中段骨折,具有生物力學(xué)優(yōu)勢。外固定架可用于嚴(yán)重軟組織損傷的臨時固定。多發(fā)性骨折或合并關(guān)節(jié)面塌陷時,需進行解剖復(fù)位以恢復(fù)承重功能。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
無論選擇何種治療方式,均應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進度??祻?fù)期需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免吸煙飲酒等影響愈合的因素。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非負重功能鍛煉,后期根據(jù)愈合情況逐步增加負重訓(xùn)練。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異?;蚱つw溫度變化時需及時就醫(yī)。
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