濕疹的發(fā)病因素主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)以及心理因素等。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、滲出等癥狀,可能反復(fù)發(fā)作。
濕疹具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常存在絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致皮膚屏障功能先天缺陷。建議有家族史的人群加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,避免接觸已知過(guò)敏原。
接觸化學(xué)洗滌劑、羊毛織物、粉塵螨蟲(chóng)等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。氣候變化如干燥寒冷或炎熱多汗也會(huì)影響病情。部分患者對(duì)鎳、鉻等金屬或香料、防腐劑過(guò)敏。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)衣物,使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品,保持室內(nèi)濕度在40%-60%。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失或脂質(zhì)分泌不足會(huì)導(dǎo)致水分流失加速,外界刺激物更易穿透皮膚引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、經(jīng)皮水分丟失值升高。可遵醫(yī)囑使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙保濕霜、薇諾娜特護(hù)霜等幫助修復(fù)屏障。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是重要機(jī)制,導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)瘙癢和炎癥。部分患者伴有血清IgE水平升高。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重時(shí)需口服環(huán)孢素軟膠囊。
長(zhǎng)期焦慮、壓力可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重濕疹,瘙癢-搔抓循環(huán)又會(huì)進(jìn)一步影響情緒。部分患者出現(xiàn)睡眠障礙。除規(guī)范治療外,可嘗試正念減壓訓(xùn)練,必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),避免過(guò)度清潔和燙洗,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。選擇不含酒精、香精的護(hù)膚品,室內(nèi)使用加濕器維持濕度。記錄飲食和接觸物幫助識(shí)別誘因,急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用吡美莫司乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等藥物控制癥狀。合并感染時(shí)需聯(lián)用夫西地酸乳膏等抗菌藥物。日??裳a(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,但需注意部分患者可能對(duì)魚(yú)油過(guò)敏。
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