神經(jīng)性皮炎可通過避免搔抓、調(diào)節(jié)情緒、保持皮膚濕潤、減少刺激物接觸、規(guī)范用藥等方式護(hù)理。神經(jīng)性皮炎可能與精神壓力、皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、遺傳因素、局部摩擦刺激等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、苔蘚樣變等癥狀。
搔抓會加重皮膚損傷,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇?;颊呖赏ㄟ^修剪指甲、佩戴棉質(zhì)手套減少機(jī)械刺激。瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等藥物緩解癥狀。夜間睡眠中無意識搔抓者可選擇純棉高領(lǐng)衣物保護(hù)頸部等易發(fā)部位。
焦慮抑郁等負(fù)面情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑誘發(fā)或加重病情。建議通過正念冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力,必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
皮膚干燥會加劇屏障功能障礙。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚霜如薇諾娜柔潤保濕霜、絲塔芙致潤保濕霜等。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免使用堿性清潔劑。嚴(yán)重脫屑時(shí)可短期使用水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。
化纖衣物、金屬飾品、香水等接觸性致敏原需嚴(yán)格規(guī)避。選擇寬松純棉衣物,洗滌時(shí)充分漂洗去除殘留洗滌劑。合并過敏性鼻炎或哮喘者需篩查常見吸入性過敏原。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,必要時(shí)調(diào)整工作崗位。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,連續(xù)使用不超過2周。慢性肥厚性皮損可配合復(fù)方氟米松軟膏封包治療。頑固病例可考慮注射復(fù)方倍他米松注射液或口服甲氨蝶呤片,需定期監(jiān)測肝腎功能。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)建立長期皮膚管理計(jì)劃,每日記錄瘙癢程度和皮損變化。飲食上避免辛辣刺激食物和酒精,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E及歐米伽3脂肪酸。選擇溫和無香料的個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品,沐浴水溫控制在37℃以下。冬季外出時(shí)做好防風(fēng)保暖,夏季注意防曬。合并糖尿病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病者需積極控制原發(fā)病。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)診。
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