牛皮癬一般是指銀屑病,目前尚無(wú)根治藥物,但可通過(guò)藥物控制癥狀和延緩復(fù)發(fā)。常用治療藥物主要有卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊、甲氨蝶呤片、司庫(kù)奇尤單抗注射液等。銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療。
卡泊三醇軟膏是維生素D3衍生物,適用于斑塊型銀屑病。該藥通過(guò)抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖促進(jìn)正常分化,減輕紅斑和鱗屑。使用后可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng),需避免用于面部和皮膚皺褶處。孕婦及鈣代謝紊亂者慎用,需配合保濕劑緩解皮膚干燥。
他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適合面部和間擦部位銀屑病。通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減少炎癥反應(yīng),對(duì)薄嫩皮膚部位安全性較高。用藥期間可能出現(xiàn)灼熱感或毛囊炎,不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)6周。兒童需選擇0.03%濃度劑型。
阿維A膠囊是系統(tǒng)性維A酸類(lèi)藥物,適用于中重度斑塊型或膿皰型銀屑病。該藥調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化并抑制炎癥因子,需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血脂。育齡期女性用藥期間及停藥后2年內(nèi)須嚴(yán)格避孕,避免與四環(huán)素類(lèi)抗生素聯(lián)用以防顱內(nèi)壓升高。
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑用于頑固性銀屑病,每周單次給藥可抑制異常增殖的T細(xì)胞。用藥前需評(píng)估肺纖維化和肝腎功能風(fēng)險(xiǎn),治療期間補(bǔ)充葉酸減少不良反應(yīng)。禁止用于腎功能不全患者,需定期進(jìn)行血常規(guī)和肝酶檢測(cè)。
司庫(kù)奇尤單抗注射液是IL-17A抑制劑,針對(duì)中重度銀屑病生物制劑。通過(guò)特異性阻斷白介素17緩解炎癥反應(yīng),需皮下注射給藥。治療前需篩查結(jié)核感染,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括上呼吸道感染和注射部位反應(yīng)。不建議與其他免疫抑制劑聯(lián)用。
銀屑病患者日常需避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度,選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物,冬季加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,減少精神壓力。急性期忌食辛辣刺激食物,穩(wěn)定期可適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情變化,切勿自行增減藥物。
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