女性淋病主要分為淋菌性宮頸炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎、淋菌性盆腔炎性疾病和播散性淋病奈瑟菌感染五種類型。淋病是由淋病奈瑟菌引起的性傳播疾病,需通過實驗室檢查確診。
淋菌性宮頸炎是女性淋病最常見類型,主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多呈膿性、宮頸充血水腫及接觸性出血。淋病奈瑟菌通過性接觸感染宮頸柱狀上皮細胞,可能合并尿頻尿痛等尿道刺激癥狀。確診需宮頸分泌物涂片鏡檢或培養(yǎng)檢出革蘭陰性雙球菌。治療可選用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片或多西環(huán)素膠囊。
淋菌性尿道炎表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急及尿道口膿性分泌物。尿道旁腺受累時可形成膿腫。該類型常與衣原體感染共存,需采用頭孢克肟顆粒聯(lián)合阿奇霉素片進行雙重覆蓋治療。急性期應(yīng)避免性生活,性伴侶需同步治療。
淋菌性前庭大腺炎特征為單側(cè)大陰唇下段紅腫熱痛,腺管開口處可見膿液滲出。嚴重者可形成膿腫導(dǎo)致行走困難。治療需穿刺引流并靜脈注射頭孢曲松鈉,配合左氧氟沙星片口服。反復(fù)發(fā)作可能造成腺管閉塞需手術(shù)造口。
淋菌性盆腔炎性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和盆腔腹膜炎,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱及異常陰道流血。長期未治可導(dǎo)致輸卵管粘連不孕。推薦住院靜脈使用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素,盆腔膿腫需超聲引導(dǎo)下引流。
播散性淋病奈瑟菌感染為淋球菌血行播散引起,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚膿皰及關(guān)節(jié)炎等癥狀。多見于月經(jīng)期或妊娠期女性,需血培養(yǎng)確診。治療選用頭孢噻肟鈉靜脈給藥至少7天,合并心內(nèi)膜炎或腦膜炎時療程延長至4周。
預(yù)防淋病需使用安全套并避免高危性行為,確診后應(yīng)完成全程抗生素治療。所有性伴侶均需接受篩查和治療,治療結(jié)束后7天復(fù)查淋球菌培養(yǎng)。急性期注意會陰清潔,避免辛辣刺激食物,治療期間禁止飲酒。出現(xiàn)盆腔疼痛持續(xù)加重或高熱不退時需及時復(fù)診。
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