鈣化性肌腱炎的主要治療方法有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸和手術(shù)治療等。
急性期需立即停止患肢活動(dòng),使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎建議采用三角巾懸吊制動(dòng)3-5天,膝關(guān)節(jié)病變需佩戴護(hù)膝。制動(dòng)期間可配合冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療能有效粉碎鈣化灶,通常需要3-5次治療,間隔5-7天。紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次,每次20分鐘。慢性期患者可采用中頻電療配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌腱彈性。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性炎癥期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,嚴(yán)重病例需聯(lián)合口服甲氨蝶呤片。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)肌腱退變。
在超聲引導(dǎo)下用16-18號(hào)穿刺針抽吸鈣化灶,術(shù)后注入利多卡因注射液和糖皮質(zhì)激素混合液。該方法適用于鈣化灶直徑超過1厘米且保守治療無效者,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)并制動(dòng)1周。
關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)中同步處理肩峰下撞擊等伴隨病變。開放手術(shù)需行肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)位,術(shù)后石膏固定4-6周。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)功能鍛煉,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
鈣化性肌腱炎患者日常應(yīng)避免過度使用患肢,注意保暖防寒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含膠原蛋白的骨湯,限制高嘌呤食物攝入??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-4次,每次不超過30分鐘。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)鈣化灶吸收情況,出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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