胃癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期胃癌術(shù)后通常無須化療,中晚期胃癌術(shù)后多需輔助化療。
對于腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,一般無須額外化療。這類患者術(shù)后定期隨訪即可,重點監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和胃鏡檢查。若腫瘤侵犯黏膜下層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需結(jié)合病理分化程度決定,高分化腺癌可考慮觀察,低分化腺癌可能需預(yù)防性化療。
腫瘤侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期胃癌患者,術(shù)后輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等,通過殺滅殘留癌細(xì)胞提高生存率。特殊情況下如存在脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等高危因素,即使分期較早也可能需要化療。部分患者還需結(jié)合靶向治療或免疫治療。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,可進(jìn)行散步等低強度活動促進(jìn)胃腸蠕動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),化療期間出現(xiàn)惡心、乏力等反應(yīng)需及時與醫(yī)生溝通。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)幫助患者建立治療信心。
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