突發(fā)性眼瞼外翻可能由眼輪匝肌麻痹、外傷性瘢痕攣縮、先天性發(fā)育異常、老年性組織松弛或面神經(jīng)損傷等原因引起,需通過(guò)藥物、物理治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
眼輪匝肌麻痹多因面神經(jīng)炎或外傷導(dǎo)致肌肉收縮功能障礙,表現(xiàn)為下瞼外翻伴閉合不全。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。若繼發(fā)暴露性角膜炎需加用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
眼瞼撕裂傷愈合后形成的瘢痕組織牽拉可致外翻,常伴隨局部皮膚緊繃感。早期可注射曲安奈德注射液軟化瘢痕,嚴(yán)重者需行Z成形術(shù)或游離植皮術(shù)重建眼瞼結(jié)構(gòu)。
先天性眼瞼外翻多與胚胎期眼輪匝肌發(fā)育不良有關(guān),新生兒期即可見(jiàn)瞼緣向外翻轉(zhuǎn)。輕度可通過(guò)按摩改善,重度需在1-3歲行眼瞼縮短術(shù)聯(lián)合內(nèi)眥成形術(shù)矯正。
老年人眼瞼皮膚彈性纖維退化導(dǎo)致瞼板前組織松弛,常見(jiàn)下瞼外翻伴溢淚。可嘗試射頻緊膚治療,無(wú)效時(shí)需實(shí)施瞼板楔形切除術(shù)或外側(cè)瞼緣縫合術(shù)。
顱腦外傷或腮腺手術(shù)損傷面神經(jīng)顴支時(shí),眼輪匝肌失神經(jīng)支配會(huì)導(dǎo)致急性外翻。需聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液和溴吡斯的明片,6個(gè)月未恢復(fù)者考慮行黃金負(fù)重植入術(shù)。
日常應(yīng)避免用力揉眼或外力撞擊眼部,外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。洗臉時(shí)用溫水輕柔清潔外翻瞼緣,睡前涂抹紅霉素眼膏保護(hù)角膜。若出現(xiàn)畏光、流淚加重或視力模糊,應(yīng)立即至眼科排查角膜炎等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查瞼緣位置,堅(jiān)持做睜閉眼訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
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