生殖道感染可能導(dǎo)致男性不育,常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲支原體等。這類感染可通過影響精子質(zhì)量、阻塞輸精管或引發(fā)免疫反應(yīng)等機(jī)制損害生育能力。主要有病原體感染、炎癥反應(yīng)、輸精管梗阻、精液參數(shù)異常、免疫性不育等因素。
淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是常見的性傳播病原體,可引發(fā)尿道炎、附睪炎等疾病。感染后病原體可能上行至附睪和輸精管,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。這類感染需通過病原體檢測確診,常用藥物包括阿奇霉素片、頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等。治療期間應(yīng)避免性接觸直至痊愈。
生殖道感染引發(fā)的慢性炎癥可產(chǎn)生大量活性氧物質(zhì),直接損傷精子細(xì)胞膜和DNA完整性。前列腺炎或精囊炎患者精液中白細(xì)胞數(shù)量可能明顯增加。這類情況需進(jìn)行精液常規(guī)檢查和炎癥指標(biāo)檢測,必要時可使用塞來昔布膠囊、吲哚美辛栓等抗炎藥物。
反復(fù)或未及時治療的生殖道感染可能導(dǎo)致輸精管瘢痕形成,造成機(jī)械性梗阻。患者可表現(xiàn)為無精子癥或嚴(yán)重少精子癥,通過精漿生化檢查和經(jīng)直腸超聲可輔助診斷。對于明確梗阻病例,可考慮輸精管吻合術(shù)或顯微外科再通手術(shù)。
感染可導(dǎo)致精液量減少、精子活力下降及畸形率升高。解脲支原體感染與精子尾部盤繞畸形相關(guān)。這類患者需完善精液分析、精子功能檢測等,治療基礎(chǔ)感染后,可配合使用維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊等改善精子質(zhì)量。
生殖道感染可能破壞血睪屏障,誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。這類抗體可導(dǎo)致精子凝集、穿透宮頸黏液能力下降。通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗可檢測抗體,治療需控制感染后,必要時采用免疫抑制劑如潑尼松片。
存在生殖道感染的男性應(yīng)避免過度勞累和長時間騎行,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲有助于保持會陰部干燥清潔。飲食上可適當(dāng)增加西紅柿、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議配偶同時進(jìn)行檢查,治療期間采取避孕措施。定期復(fù)查精液常規(guī)和炎癥指標(biāo),感染控制后3-6個月重新評估生育能力。若持續(xù)存在精液參數(shù)異常,可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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