蕁麻疹可能與濕疹、接觸性皮炎、藥疹、玫瑰糠疹、多形紅斑等疾病表現(xiàn)相似。蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為主要特征的過(guò)敏性皮膚病,需結(jié)合病史、皮損特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查與其他疾病鑒別。
濕疹常表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出或脫屑,與慢性蕁麻疹的持久性皮損易混淆。濕疹多與遺傳過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),常見(jiàn)于四肢屈側(cè)和面部,急性期可出現(xiàn)水皰滲液。治療需避免接觸過(guò)敏原,局部使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。
接觸性皮炎由外界物質(zhì)直接刺激或過(guò)敏引起,皮損邊界清晰且局限于接觸部位,與蕁麻疹的全身性風(fēng)團(tuán)不同。常見(jiàn)致敏原包括金屬、化妝品或植物,表現(xiàn)為紅腫、水皰伴灼痛。治療需立即清除致敏物,外用糠酸莫米松凝膠,必要時(shí)口服依巴斯汀片。
藥疹是藥物過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚表現(xiàn),固定型藥疹的圓形紅斑易與蕁麻疹性血管炎混淆。常見(jiàn)致敏藥物有抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥,皮損多對(duì)稱(chēng)分布伴黏膜受累。需停用可疑藥物,使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏,配合爐甘石洗劑止癢。
玫瑰糠疹初期出現(xiàn)母斑后擴(kuò)散為橢圓形鱗屑性紅斑,與蕁麻疹的暫時(shí)性風(fēng)團(tuán)不同。該病可能與病毒感染有關(guān),皮損沿皮紋分布,病程具有自限性。治療以保濕為主,可外用鹵米松乳膏,紫外線(xiàn)照射有助于加速恢復(fù)。
多形紅斑特征性靶形皮損與嚴(yán)重蕁麻疹相似,但常伴發(fā)熱和黏膜損害。感染或藥物是主要誘因,重癥者可出現(xiàn)大皰和表皮壞死。輕癥者使用西替利嗪滴劑,重癥需住院給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。
出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食和接觸史幫助醫(yī)生判斷病因,急性發(fā)作期間忌食海鮮、辛辣食物。若伴隨呼吸困難、腹痛或關(guān)節(jié)腫痛需立即就醫(yī),可能提示過(guò)敏性休克或系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)和過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確診斷。
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