手足口病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀,若不及時干預可能引發(fā)腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。手足口病主要由腸道病毒引起,常見危害包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、心肺功能異常、繼發(fā)感染、脫水及營養(yǎng)攝入不足。
腸道病毒71型感染可能侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),早期表現(xiàn)為精神萎靡或嗜睡,部分患兒會出現(xiàn)肢體抖動、嘔吐等癥狀。若病情進展可能發(fā)展為急性腦脊髓炎,需使用甘露醇注射液降低顱內壓,或靜脈注射免疫球蛋白抑制炎癥反應。家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)變化。
病毒直接損傷心肌細胞可能導致暴發(fā)性心肌炎,早期表現(xiàn)為心率增快、面色蒼白,心電圖顯示ST段改變。重癥病例需使用重組人干擾素α1b注射液抗病毒,配合磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。出現(xiàn)呼吸急促時需警惕神經(jīng)源性肺水腫。
口腔皰疹破潰后易繼發(fā)鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為局部膿性分泌物、淋巴結腫大。可外用莫匹羅星軟膏預防感染,嚴重時需口服頭孢克洛干混懸劑。家長需每日用生理鹽水清潔患兒口腔。
因口腔疼痛拒食拒水可能導致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差。輕度脫水可口服補液鹽Ⅲ,中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。建議少量多次喂食涼流質食物如米湯。
持續(xù)發(fā)熱及口腔潰瘍影響進食,可能導致蛋白質-能量營養(yǎng)不良??裳a充維生素B2片促進黏膜修復,選擇高蛋白流食如配方奶?;謴推诳芍鸩教砑幽瞎夏嗟鹊屠w維食物。
患兒衣物寢具需每日煮沸消毒,隔離期不少于發(fā)病后2周?;謴推趹苊鈩×疫\動,定期復查心肌酶譜與腦電圖。社區(qū)流行期間避免前往人群密集場所,接種EV71疫苗可有效預防重癥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體無力或呼吸異常需立即急診處理。
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