膽管癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、體重下降、發(fā)熱等癥狀。膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤,主要分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌兩類。
黃疸是膽管癌最常見的癥狀,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。由于腫瘤阻塞膽管,膽汁無法正常排出,導致膽紅素在血液中積聚。黃疸通常呈進行性加重,可能伴有尿液顏色加深和糞便顏色變淺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢,這與膽汁酸鹽沉積在皮膚有關(guān)。黃疸出現(xiàn)時需及時就醫(yī),通過影像學檢查明確膽管梗阻原因。
腹痛多位于右上腹或上腹部,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或膽管擴張有關(guān)。部分患者可觸及右上腹腫塊。腹痛程度與腫瘤位置和大小相關(guān),肝門部膽管癌疼痛出現(xiàn)較早,而遠端膽管癌疼痛可能較輕微。腹痛加重時可能提示腫瘤進展或合并膽管炎。
不明原因的體重下降是膽管癌常見癥狀。腫瘤消耗、食欲減退、膽汁分泌不足導致脂肪吸收障礙等因素均可引起體重減輕?;颊呖赡茉跀?shù)月內(nèi)體重下降超過原體重的10%。體重下降往往伴隨乏力、食欲不振等全身癥狀。出現(xiàn)不明原因體重下降時應警惕惡性腫瘤可能。
皮膚瘙癢與膽汁淤積有關(guān),是膽管癌的特征性癥狀之一。膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢,夜間可能加重。瘙癢多為全身性,以四肢和軀干明顯。抓撓可能導致皮膚破損和繼發(fā)感染??刂颇懼俜e可緩解瘙癢癥狀,嚴重時可使用抗組胺藥物如氯雷他定片對癥治療。
發(fā)熱多因膽管梗阻繼發(fā)感染引起,表現(xiàn)為間歇性高熱伴寒戰(zhàn)。細菌通過淤滯的膽汁逆行感染,導致膽管炎發(fā)作。發(fā)熱時可能伴有右上腹疼痛加重、黃疸加深等癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,血培養(yǎng)可能陽性??刂聘腥拘枋褂每股厝珙^孢曲松鈉注射液,嚴重感染可能危及生命。
膽管癌患者應注意飲食調(diào)理,選擇易消化、高蛋白、低脂肪食物,少量多餐。避免油膩、辛辣刺激性食物,戒煙限酒。保持皮膚清潔,修剪指甲避免抓傷。適當活動有助于改善消化功能,但應避免過度勞累。定期復查肝功能、腫瘤標志物和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。
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