預(yù)防骨癌術(shù)后感染需通過術(shù)前評(píng)估、術(shù)中無菌操作、術(shù)后傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素合理使用等多維度干預(yù)。感染風(fēng)險(xiǎn)與患者免疫功能、手術(shù)創(chuàng)傷程度及環(huán)境因素密切相關(guān)。
術(shù)前全面評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病和感染灶,控制血糖及糾正貧血可降低術(shù)后感染概率。術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)規(guī)范,使用層流手術(shù)室減少空氣微生物污染,手術(shù)時(shí)間控制在3小時(shí)內(nèi)能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)保持引流管通暢,每日更換敷料時(shí)觀察傷口有無紅腫滲液,采用透氣性敷料促進(jìn)愈合。體溫監(jiān)測(cè)需持續(xù)至術(shù)后7天,出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和傷口分泌物檢查。營(yíng)養(yǎng)支持方面,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉等易吸收蛋白,同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。抗生素預(yù)防使用應(yīng)覆蓋金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌,通常選擇頭孢呋辛鈉注射液或萬古霉素注射液,療程不超過48小時(shí)。病房環(huán)境需每日紫外線消毒,探視人員限制在2人以內(nèi)并佩戴口罩??祻?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不建議進(jìn)行游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少傷口摩擦,淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)手術(shù)部位。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,保持床單位清潔干燥。飲食上多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制高糖食品攝入??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以床上踝泵運(yùn)動(dòng)為主,6周后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)傷口持續(xù)疼痛、異常分泌物或不明原因發(fā)熱時(shí),須在24小時(shí)內(nèi)返院檢查。
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