躁郁癥常見的檢查方式主要有臨床訪談、量表評估、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。躁郁癥是一種以情緒極端波動為特征的精神障礙,診斷需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
精神科醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的情緒變化周期、癥狀持續(xù)時間、社會功能影響程度等信息。重點評估躁狂發(fā)作時的過度興奮、睡眠需求減少、沖動行為等表現(xiàn),以及抑郁發(fā)作時的情緒低落、興趣喪失、自殺意念等癥狀。訪談可能持續(xù)1-2小時,需家屬配合提供病史補充。
常用楊氏躁狂量表評估躁狂癥狀嚴重程度,漢密爾頓抑郁量表評估抑郁癥狀。這些量表包含數(shù)十個標準化問題,通過評分量化癥狀強度。部分醫(yī)院會使用情緒障礙問卷篩查雙相障礙特征,該問卷包含是否出現(xiàn)階段性情緒高漲、過度消費等典型問題。
醫(yī)生會檢查甲狀腺腫大、心率異常等軀體體征,排除甲狀腺功能亢進等器質(zhì)性疾病導致的類似癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在細微運動協(xié)調(diào)障礙,這可能與情緒調(diào)節(jié)腦區(qū)功能異常有關(guān)。
血液檢測包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能等基礎(chǔ)項目,可鑒別甲亢、腎上腺腫瘤等疾病。部分醫(yī)療中心會進行藥物濃度檢測,排除物質(zhì)濫用導致的癥狀。新興的基因檢測可輔助評估遺傳風險,但尚不能作為獨立診斷依據(jù)。
腦部核磁共振可觀察邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,功能性核磁能顯示情緒處理相關(guān)腦區(qū)活動變化。這些檢查主要用于科研或疑難病例鑒別,典型躁郁癥通常無須影像學確診。部分研究顯示患者前額葉皮層灰質(zhì)體積可能存在細微改變。
確診躁郁癥需由精神科醫(yī)生結(jié)合病史和檢查結(jié)果綜合判斷,不同檢查手段各有側(cè)重。建議出現(xiàn)持續(xù)情緒波動的患者盡早就診,避免自行解讀檢查報告。日常保持規(guī)律作息,記錄情緒變化日記有助于醫(yī)生評估,家屬應(yīng)學習疾病知識并提供支持性環(huán)境。急性發(fā)作期需嚴格遵醫(yī)囑治療,穩(wěn)定期可配合認知行為療法改善癥狀。
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