夢(mèng)游癥可通過病史采集、體格檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷。夢(mèng)游癥通常表現(xiàn)為睡眠中無意識(shí)行走或完成復(fù)雜動(dòng)作,可能與遺傳因素、睡眠剝奪、發(fā)熱、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者或家屬關(guān)于夢(mèng)游發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、具體行為表現(xiàn)等信息。重點(diǎn)了解發(fā)作時(shí)是否伴隨暴力行為、受傷風(fēng)險(xiǎn),以及家族中是否有類似病史。家長(zhǎng)需記錄兒童夢(mèng)游發(fā)作前后的飲食、作息、情緒變化,幫助醫(yī)生判斷誘因。
通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者肌張力、反射功能及協(xié)調(diào)能力,排除癲癇、腦外傷等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)檢查患者是否存在甲狀腺腫大、心律失常等可能影響睡眠的軀體疾病,兒童患者還需觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況。
在睡眠實(shí)驗(yàn)室連續(xù)記錄腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖等生理參數(shù),可捕捉夢(mèng)游發(fā)作時(shí)的特征性非快速眼動(dòng)睡眠期異常。該檢查能鑒別夜間癲癇發(fā)作、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙等類似疾病,家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成兒童患者的監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備。
血常規(guī)可排查感染或貧血導(dǎo)致的睡眠紊亂,甲狀腺功能檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減相關(guān)睡眠障礙。兒童反復(fù)夢(mèng)游建議檢測(cè)血清鐵蛋白,缺鐵可能與不寧腿綜合征繼發(fā)的睡眠異常有關(guān)。
頭部CT或MRI適用于疑似腦腫瘤、腦血管畸形或腦炎患者,可顯示結(jié)構(gòu)性病變。兒童若伴隨頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,家長(zhǎng)需配合完成增強(qiáng)掃描排除占位性病變。
確診夢(mèng)游癥后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡眠剝奪和過度疲勞。臥室環(huán)境需移除尖銳物品,安裝安全護(hù)欄,家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童睡眠狀態(tài)。發(fā)作頻繁者可遵醫(yī)囑使用地西泮片、氯硝西泮片等藥物,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,合并焦慮抑郁時(shí)需配合心理干預(yù)。
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