動脈瘤通常需要通過影像學檢查確診,主要包括CT血管造影、磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影、超聲檢查、X線檢查等。動脈瘤是血管壁局部異常膨出形成的病變,可能發(fā)生在腦動脈、主動脈等部位,早期診斷有助于預防破裂風險。
CT血管造影通過靜脈注射對比劑后快速掃描,能清晰顯示動脈瘤的位置、大小和形態(tài)。該檢查對腦動脈瘤的檢出率較高,掃描時間短且無創(chuàng),但需注意對碘對比劑過敏者禁用。檢查前需空腹4小時,腎功能不全者需評估后決定是否進行。
磁共振血管造影利用磁場和射頻波成像,無需電離輻射和碘對比劑,適合腎功能不全或?qū)Φ膺^敏者??啥嘟嵌扔^察血管三維結(jié)構,但對體內(nèi)有金屬植入物者受限。檢查時間較長,幽閉恐懼癥患者可能難以耐受。
數(shù)字減影血管造影是診斷動脈瘤的金標準,通過導管注入對比劑直接顯示血管形態(tài)??删_測量瘤體尺寸并評估血流動力學,但屬于有創(chuàng)檢查,存在穿刺部位血腫、血管損傷等風險。常用于術前評估和介入治療規(guī)劃。
超聲檢查適用于淺表動脈瘤和腹主動脈瘤篩查,具有無輻射、可重復操作的優(yōu)點。彩色多普勒能觀察血流狀態(tài),但對深部血管和顱腦血管顯像受限。檢查前無須特殊準備,是體檢和隨訪的常用手段。
X線平片對鈣化的動脈瘤壁有提示作用,常用于胸主動脈瘤的初步篩查。只能顯示間接征象如縱隔增寬,確診仍需結(jié)合其他檢查。孕婦應避免多次照射,檢查時需去除金屬物品防止偽影干擾。
確診動脈瘤后應避免劇烈運動和血壓波動,控制高血壓等基礎疾病。定期復查監(jiān)測瘤體變化,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸背痛等癥狀需立即就醫(yī)。飲食以低鹽低脂為主,保持排便通暢,戒煙限酒有助于降低血管壓力。根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守觀察或手術治療,不可自行調(diào)整治療方案。
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