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胸膜炎的主要鑒別診斷

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胸膜炎需與肺炎、胸壁損傷、氣胸、肺栓塞、心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，可能由感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、肺炎

肺炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸痛通常伴隨呼吸加重。肺炎引起的胸痛多為單側(cè)，與胸膜炎相似，但肺炎患者肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸膜炎則以胸膜摩擦音為主。肺炎可通過(guò)胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影，胸膜炎則主要表現(xiàn)為胸膜增厚或胸腔積液。治療肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物。

2、胸壁損傷

胸壁損傷包括肋骨骨折、肌肉拉傷等，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹，疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)。胸壁損傷多有明確外傷史，疼痛部位固定且可觸及壓痛，而胸膜炎疼痛范圍較廣泛。胸壁損傷通常無(wú)須特殊藥物治療，以休息、止痛為主，嚴(yán)重者可考慮使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。

3、氣胸

氣胸患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，癥狀與胸膜炎相似。氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年或慢性肺部疾病患者，體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失，胸部X線可見(jiàn)胸腔內(nèi)氣體影。胸膜炎則多表現(xiàn)為胸腔積液。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。氣胸急性期可使用氨茶堿片緩解癥狀。

4、肺栓塞

肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，可能伴有咯血、暈厥。肺栓塞患者多有下肢靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素，D-二聚體檢測(cè)陽(yáng)性，CT肺動(dòng)脈造影可明確診斷。胸膜炎胸痛多為鈍痛，肺栓塞則為銳痛。肺栓塞需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療，嚴(yán)重者需行溶栓治療。

5、心包炎

心包炎胸痛常位于心前區(qū)，可放射至左肩，坐位前傾可減輕。心包炎聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，心電圖顯示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。胸膜炎胸痛多位于側(cè)胸部，與呼吸相關(guān)。心包炎可使用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等藥物治療，大量心包積液需行心包穿刺術(shù)。

胸膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。如出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難加劇等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙，減少呼吸道刺激。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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