扁桃體炎發(fā)作特點(diǎn)主要有咽痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱畏寒、扁桃體紅腫、頜下淋巴結(jié)腫大等。扁桃體炎可分為急性與慢性,多由病毒或細(xì)菌感染引起。
急性扁桃體炎初期表現(xiàn)為咽部干燥灼熱感,24小時(shí)內(nèi)疼痛明顯加重,可放射至耳部。進(jìn)食或說(shuō)話時(shí)痛感顯著,兒童可能因疼痛拒絕飲食。細(xì)菌性感染常伴隨單側(cè)劇烈咽痛,病毒性感染多為雙側(cè)輕度疼痛。
因扁桃體充血腫脹及咽部肌肉痙攣,患者可能出現(xiàn)吞咽障礙。嚴(yán)重時(shí)唾液都難以咽下,嬰幼兒可表現(xiàn)為流涎增多。化膿性扁桃體炎在黏膜表面可見黃白色膿點(diǎn),進(jìn)一步阻塞咽腔通道。
急性發(fā)作時(shí)體溫可在38-40℃波動(dòng),細(xì)菌感染常見驟起高熱,病毒感染多為中低度發(fā)熱。伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、四肢酸痛等全身癥狀,兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥。慢性扁桃體炎患者可表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。
體格檢查可見腭扁桃體明顯充血腫大,表面血管擴(kuò)張?;撔愿腥緯r(shí)可見濾泡膿栓或假膜覆蓋,腺窩內(nèi)可見膿性分泌物。慢性炎癥者扁桃體表面凹凸不平,與周圍組織粘連。
約70%患者伴隨頜下淋巴結(jié)壓痛性腫大,直徑多超過(guò)1厘米。細(xì)菌感染時(shí)淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬,活動(dòng)度差。病毒感染所致淋巴結(jié)腫大多為輕度,壓痛較輕。長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致淋巴結(jié)纖維化。
扁桃體炎發(fā)作期間應(yīng)保持口腔清潔,用淡鹽水漱口每日4-6次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保證每日飲水量超過(guò)2000毫升,發(fā)熱時(shí)需增加補(bǔ)液。室內(nèi)保持空氣流通,濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬等癥狀,需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者,建議耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。
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