鼻竇炎的主要病因有細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等。鼻竇炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀,可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗等方式緩解。
細(xì)菌感染是鼻竇炎的常見(jiàn)病因,常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌侵入鼻竇黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏膜充血腫脹和分泌物增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿涕、面部壓痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,配合鼻腔生理鹽水沖洗。
感冒等上呼吸道病毒感染可繼發(fā)鼻竇炎,病毒破壞鼻竇黏膜屏障后易合并細(xì)菌感染。常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、冠狀病毒等,表現(xiàn)為清水樣鼻涕轉(zhuǎn)為黏膿涕。治療以對(duì)癥為主,可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥,配合抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,可能引發(fā)鼻竇黏膜水腫和炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。需避免接觸過(guò)敏原,使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)阻礙鼻竇通氣引流,增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱S谐掷m(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀。輕度可通過(guò)鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正,如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。
糖尿病、艾滋病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,鼻竇局部防御功能下降,易發(fā)生真菌性或特殊病原體感染。除規(guī)范治療原發(fā)病外,可選用伏立康唑片等抗真菌藥,必要時(shí)行鼻竇穿刺引流。
鼻竇炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,寒冷季節(jié)外出可佩戴口罩。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等,限制辛辣刺激食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但急性期需避免劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)高熱、視力改變等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。
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