白血病患者的口腔護理需要特別注意預防感染和黏膜損傷,可通過軟毛牙刷清潔、生理鹽水漱口、避免刺激性食物、定期口腔檢查、使用醫(yī)用級口腔護理產品等方式維護口腔健康。白血病患者因免疫力低下和血小板減少,易出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦出血等并發(fā)癥。
選擇超軟毛牙刷輕柔刷牙,減少牙齦機械性損傷。刷牙時采用巴氏刷牙法,牙刷與牙齦呈45度角小幅顫動清潔。避免使用硬毛牙刷或用力橫刷,防止牙齦出血。若血小板計數低于50×10?/L,可改用紗布纏繞手指蘸取漱口水擦拭牙齒表面。
每日4-6次用溫生理鹽水含漱,每次含漱30秒。生理鹽水能維持口腔酸堿平衡,抑制細菌繁殖,緩解黏膜干燥?;熎陂g可改用碳酸氫鈉溶液1茶匙小蘇打+500ml溫水中和口腔酸性環(huán)境。禁止使用含酒精的漱口水,以免刺激黏膜。
忌食辛辣、酸性、堅硬或過燙食物,推薦溫涼的流質或半流質飲食?;熎陂g可適量食用無糖酸奶補充益生菌。芒果、菠蘿等含蛋白酶水果可能加重黏膜損傷,應去皮后少量食用。進食后立即用清水漱口清除食物殘渣。
治療期間每1-2周進行專業(yè)口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)真菌感染或潰瘍。出現(xiàn)白色偽膜可能提示念珠菌感染,需及時進行真菌涂片檢查。骨髓抑制期避免侵入性牙科操作,必需治療前需評估血常規(guī)指標并預防性使用抗生素。
選用含透明質酸的口腔凝膠促進黏膜修復,出血時可用浸有凝血酶的棉球局部壓迫。粒細胞缺乏期可使用含洗必泰的抗菌漱口水預防感染。潤唇膏應選擇凡士林基質的無香料產品,每日多次涂抹預防口角炎。
白血病患者日常需保持室內濕度50%-60%,使用加濕器預防口腔干燥。家屬應每日檢查患者口腔黏膜,發(fā)現(xiàn)白斑、血皰或持續(xù)疼痛需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。治療間歇期可進行牙結石清除等基礎護理,但須避開化療后7-10天的骨髓抑制期。建議隨身攜帶無菌棉簽和生理鹽水噴霧,外出時及時清潔口腔。建立飲食日記記錄可能引發(fā)不適的食物,及時調整膳食方案。
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