胃出血癥狀主要包括嘔血、黑便、頭暈乏力、腹痛,可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等疾病引起。胃出血是消化系統(tǒng)急癥,需立即就醫(yī)明確病因并接受治療。
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,可能伴有食物殘?jiān)?。食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)嘔血量大且顏色鮮紅,常導(dǎo)致失血性休克。消化性潰瘍引起的嘔血多為暗紅色,伴隨上腹灼痛。出現(xiàn)嘔血時(shí)需禁食禁水,立即平臥并撥打急救電話。
黑便指柏油樣惡臭糞便,由血液在腸道內(nèi)氧化形成。少量胃出血可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血。胃癌引起的黑便可能持續(xù)數(shù)周,伴隨體重下降。急性胃黏膜病變導(dǎo)致的黑便常與飲酒或藥物相關(guān)。發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)記錄排便次數(shù)和總量,就醫(yī)時(shí)攜帶糞便樣本。
慢性胃出血會導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀,如面色蒼白、心悸、活動后氣促。胃潰瘍引起的長期隱性出血可能僅表現(xiàn)為乏力。食管裂孔疝出血時(shí)頭暈癥狀可能呈陣發(fā)性。血紅蛋白低于70g/L需輸血治療,同時(shí)要排查出血原因。
胃出血常伴隨上腹部隱痛或絞痛,十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在空腹時(shí)。胃癌導(dǎo)致的腹痛呈持續(xù)性且逐漸加重。急性胃擴(kuò)張引起的出血腹痛劇烈伴嘔吐。疼痛部位可幫助判斷出血位置,但老年人可能痛覺遲鈍。
胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,禁止自行服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,選擇米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。避免辛辣刺激、過熱過硬食物,戒煙戒酒。出院后定期復(fù)查胃鏡,按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。出現(xiàn)心悸、冷汗等休克前兆時(shí)需立即返院治療。
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