便秘患者通常需要進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、胃腸傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測壓等檢查。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退、糖尿病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
糞便常規(guī)檢查可觀察糞便性狀、隱血、寄生蟲等情況。便秘患者糞便多呈硬球狀或羊糞狀,隱血陽性可能提示消化道出血,寄生蟲感染可能引起腸道蠕動(dòng)異常。該檢查無須特殊準(zhǔn)備,留取新鮮標(biāo)本后送檢即可。
肛門指檢能初步判斷直腸下端是否存在腫塊、痔瘡或肛門括約肌功能異常。醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤、糞塊嵌塞等情況,同時(shí)評(píng)估肛門收縮力。檢查前需排空膀胱,采取膝胸臥位或側(cè)臥位配合檢查。
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)直腸黏膜狀態(tài),排查腫瘤、息肉、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病、腸腔狹窄等導(dǎo)致便秘的病因。
胃腸傳輸試驗(yàn)通過服用標(biāo)記物后拍攝腹部X光片,評(píng)估腸道蠕動(dòng)功能。標(biāo)記物滯留超過72小時(shí)提示慢傳輸型便秘,常見于老年或長期濫用瀉藥者。檢查期間需保持正常飲食,避免服用促胃腸動(dòng)力藥物。
肛門直腸測壓可檢測排便時(shí)肛門括約肌協(xié)調(diào)性,診斷盆底肌功能障礙。檢查時(shí)將測壓導(dǎo)管置入直腸,模擬排便動(dòng)作觀察壓力變化。結(jié)果異常可能出現(xiàn)排便時(shí)肛門括約肌矛盾性收縮,多見于出口梗阻型便秘。
便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,適量食用西梅、火龍果等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久站,可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、便血等癥狀,須立即復(fù)查結(jié)腸鏡排除器質(zhì)性疾病。慎用刺激性瀉藥如番瀉葉,可短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
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