冠心病的癥狀及注意事項(xiàng)
冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞有關(guān)?；颊咝枳⒁庖?guī)律用藥、控制危險(xiǎn)因素、定期復(fù)查，同時(shí)保持健康生活方式。
1、胸痛
胸痛是冠心病最典型的癥狀，多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。疼痛可能向左肩、背部或下頜放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過30分鐘且伴隨冷汗、惡心，需警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶急救藥物。
2、心悸
心悸多由心肌缺血導(dǎo)致心律失常引起，患者自覺心跳沉重、不規(guī)律或漏跳感。可能伴隨頭暈、乏力，尤其在爬樓梯、飽餐后加重。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確心律失常類型。生活中需限制咖啡因攝入，避免熬夜。若心悸頻繁發(fā)作或伴隨暈厥，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
3、氣短
氣短常見于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，輕微活動(dòng)即感呼吸困難，平臥時(shí)可能加重。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心力衰竭的征兆。建議采取半臥位睡眠，控制每日飲水量，監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)持續(xù)性氣短需完善心臟超聲評估心功能。
4、其他癥狀
部分患者表現(xiàn)為不典型癥狀如牙痛、上腹痛或惡心嘔吐，易被誤診為消化道疾病。糖尿病或老年患者更易出現(xiàn)無癥狀心肌缺血。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行冠脈CTA或造影檢查。高危人群即使無癥狀也需定期篩查。
5、注意事項(xiàng)
冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡和硝酸甘油噴霧劑。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，熟悉胸痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理流程。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，少食動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。通過規(guī)范管理和生活方式干預(yù)，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。
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