膽囊炎的危害主要包括膽絞痛、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、敗血癥以及肝功能損害。膽囊炎多由膽結(jié)石、細(xì)菌感染等因素引起,需根據(jù)病情采取藥物或手術(shù)治療。
膽囊炎發(fā)作時(shí),膽囊壁充血水腫會(huì)導(dǎo)致右上腹劇烈疼痛,疼痛可能向右肩背部放射。膽絞痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解。患者可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物,嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液。
膽囊持續(xù)炎癥可能造成膽囊壁缺血壞死,導(dǎo)致膽囊穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔會(huì)引起劇烈腹痛、發(fā)熱和腹膜刺激征。這種情況需緊急行膽囊切除術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素預(yù)防感染。
膽囊穿孔或膽管損傷后,膽汁進(jìn)入腹腔會(huì)引發(fā)化學(xué)性腹膜炎?;颊叱霈F(xiàn)全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,伴有寒戰(zhàn)高熱。治療需腹腔引流聯(lián)合注射用美羅培南等廣譜抗生素,必要時(shí)行膽道探查術(shù)。
嚴(yán)重膽囊炎可能導(dǎo)致細(xì)菌入血引發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促和意識(shí)改變。血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌。需靜脈使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
膽囊炎癥波及肝門(mén)部時(shí),可能壓迫膽管導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期膽汁淤積會(huì)造成肝纖維化。治療需解除膽道梗阻,同時(shí)使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保護(hù)肝細(xì)胞。
膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。急性發(fā)作期需禁食并臥床休息,恢復(fù)期可適量進(jìn)食蒸魚(yú)、燕麥粥等低脂食物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況,若反復(fù)發(fā)作建議擇期行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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